Панкреатит

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы. Воспаляются ткани органа, что нарушает работу всего пищеварительного процесса. Недуг очень распространен по всему миру.

Что за болезнь панкреатит?

Для заболевания характерно воспаление тканей поджелудочной железы. Во время этого процесса нарушается отток секреции органа, что и вызывает нарушение функционирования всей пищеварительной системы. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. Выделяемые органом соки не выходят в просвет двенадцатиперстной кишки, так как попросту не успевают сделать этого. Тогда жидкость начинает накапливаться внутри органов и переваривать собственные ткани и микроэлементы. 

За последнее десятилетие выросла распространенность недуга – аж в 3 раза. Болезнь диагностируется как взрослым, так и детям. Самые распространенные причины, провоцирующие появление панкреатита – нарушение рациона питания и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Какие существуют причины появления панкреатита?

Специалисты выделяют множество факторов, которые влияют на развитие болезни в организме. Основные из них:

• Наличие вирусных инфекций – гепатиты, ветряная оспа, туберкулез, корь, паротит или брюшной тиф.
• Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении долгого срока – этиловый спирт повышает содержание панкреатических соков в теле человека. Он провоцирует спазм сфинктера, который и регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Почти у половины пациентов с панкреатитом диагностирован алкоголизм, еще больше людей с недугом злоупотребляет алкоголем.
• Интоксикация организма или отравление – провоцирует перегрузку ферментных систем с переизбытком при выработке пищеварительных соков.
• Нарушения и заболевания эндокринной системы – сбой в работе щитовидной железы и сахарный диабет прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции.
• Желчнокаменная болезнь – недуг приводит к закупорке выносящих протоков.
• Диагностирование аутоиммунных заболеваний.
• Нарушение липидного обмена – провоцируется ожирением и перееданием, приводит к чрезмерной выработке ферментов. Примерно четверть людей с панкреатитом также страдают от ожирения.
• Повреждение протоков при травмах или после операций на органы ЖКТ.
• Гиперкальцемия – нарушение кальциевого обмена. Недуг приводит к затвердению тканей поджелудочной железы, нарушая процесс выделения секрета и вызывая спазмы.
• Длительный прием лекарственных препаратов – стероидных, мочегонных, сульфаниламидов или антибиотиков.
• Паразитные инвазии – скопление крупных паразитов, таких как аскарид. Они способны перекрыть выносящие протоки поджелудочной железы.
• Наличие наследственной предрасположенности.
• Диагностирование гемолитических болезней – гемолитико-уремический синдром.
• Патологии структур пищеварительной системы – колит, энтероколит, дуоденит, синдром Рейе и язвенная болезнь.
• Патологии сосудов – атеросклероз, артериальная гипертензия, осложнения во время беременности, нарушение процесса кровообращения в области поджелудочной железы.

Специалисты разделяют панкреатит на две формы – острый и хронический.

Острый панкреатит – серьезное воспаление поджелудочной железы, при котором необходима медицинская помощь и лечение в стационаре. Симптоматика у такой формы недуга ярко выражена – сильная длительная боль в области левого бока, порой отдает в спину, тошнота и рвота, а также повышенная температура тела. При таком недуге рекомендуется обратиться гастроэнтерологу или хирургу для диагностики и дальнейшего назначения терапии.

Возникает острый панкреатит чаще всего из-за отравления алкоголем или появления желчнокаменной болезни. Чрезмерное употребление алкоголя является самой распространенной причиной острого панкреатита. Если не прекратить выпивать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь, с каждым разом все сильнее и сильнее. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, который сопровождается нарушением внутренней структуры органа, болью в животе и проблемами с пищеварением. При такой форме заболевания анализы крови могут оставаться нормальными. Однако со временем возникают внешние признаки, которые находят специалисты при обследовании поджелудочной на УЗИ, рентгене, КТ или МРТ.

Что именно свидетельствует о наличии хронического панкреатита? – Сужение протоков органа, появление в поджелудочной железе кальцинатов (уплотнений) и кист на месте погибших тканей.

Хронический панкреатит по симптоматике схож с раком поджелудочной железы. Потому врачи проводят длительное обследование, с целью – не пропустить еще более серьезное заболевание.

Со временем нарушается главная функция поджелудочной железы – выделение ферментов для переваривания пищи. В итоге пациента беспокоит перманентное вздутие живота, диарей, жирный стул (фекалии плохо смываются с поверхности унитаза). 

Какие бывают симптомы при разных формах панкреатита?

Панкреатит – это заболевание, обладающее рядом специфических симптомов у взрослых и детей. Благодаря чему, можно установить диагноз после их изучения. Тем не менее клинические признаки могут варьироваться в зависимости от типа панкреатита и общего состояния здоровья пострадавшего.

При остром панкреатите у женщин и мужчин возникают следующие симптомы:

• Общее ухудшение состояния организма – ощущение сухости во рту, обезвоживание, слабость, пониженное или повышенное артериальное давление, одышка в состоянии покоя или при малых физических нагрузках, чрезмерное потоотделение и повышенная температура тела.
• Ярко выраженная боль под ребрами – чаще всего опоясывающая, иногда лево- или правосторонняя.
• Нарушения работы пищеварительной системы – отрыжка с неприятным запахом, икота, изжога, тошнота и непрерывные частые приступы рвоты, диарея или запор.
• Изменения на коже и в других органах организма – кожа неестественно белого цвета, посинения или гематомы в области поясницы или в зоне над пупком, иногда возникает механическая желтуха.

При первых симптомах острого панкреатита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Острая форма болезни требует срочной госпитализации и дальнейшего лечения в стационаре под присмотром специалистов.

Симптомы хронического панкреатита у мужчин и женщин:

• Возникновение острой длительной боли после употребления жареной, жирной пищи или алкогольных напитков. В другое время пациенты сообщают о дискомфорте в области под ребрами.
• Появление желтых пятен на поверхности кожи.
• Резкая потеря веса
• Анемия
• Метеоризм, понос или запор
• Сухость во рту
• Резкие и тупые опоясывающие боли
• Тошнота и приступы рвоты после потребления жирной пищи

При проявлении первых симптомов хронического панкреатита необходимо обратиться за медицинской помощью. Болезнь коварна. В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно, при фиброзной же форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием опухолей.

Острый панкреатит – что это?

Такая форма воспаления поджелудочной железы нарушается отток панкреатического сока. Орган начинает переваривать собственные же ткани, что и является причиной появления сильной опоясывающей боли. Она обычно возникает внезапно, чаще всего после переедания или употребления жирных продуктов или алкоголя. 

При обострении панкреатита болевой синдром сопровождается сбоем артериального давления – ростом либо падением. Во втором случае пациент резко бледнеет, возникает сильная слабость и проступает холодный пот на поверхности кожи. Это признаки шокового состояния. В таком случае необходима срочная медицинская помощь. 

Что провоцирует появление приступов острого панкреатита?

На это влияет множество факторов, основные из них:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Переедание
• Злоупотребление острыми и жирными продуктами
• Желчнокаменное заболевание
• Длительный прием медицинских препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы
• Повреждение поджелудочной железы
• Перенесенные хирургические операции на поджелудочную железу и близлежащих органов
• Обострение холецистита, гепатита, гастродуоденита и других воспалений, которые возникают в органах пищеварительной системы

При острой форме заболевания необходимо обратиться к хирургу или гастроэнтерологу на обследование. В таком случае необходимо как можно скорее провести инструментальные и лабораторные методы диагностики для получения полной информации о состоянии поджелудочной и других органов пищеварительной системы. Также важно своевременно обратиться к доктору, так как сам пациент может спутать симптоматику недуга с другими болезнями. Например, с воспалением аппендицита.

Врачи разделяют течение острого панкреатита в организме на несколько степеней:

• Легкая форма характеризуется тем, что орган продолжает функционировать с минимальной недостаточностью. В этом случае при проведении инструментальных обследований обнаруживают незначительную отечность.
• Средняя форма вызывает осложнения некротического характера. На фоне недостаточности органа возникают сбои в работе других систем в организме человека.
• Тяжелая форма характеризуется разрушением сильным воспалительным процессом, который часто приводит к гнойному инфицированному некрозу тканей. При этом могут повреждаться рядом находящиеся органы.

Врачи применяют несколько способов диагностики острого панкреатита. Обычно процесс может включать в себя следующие процедуры:

• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
• УЗИ органов брюшной полости
• Лабораторные исследования крови, мочи и кала
• Ангиография – лабораторное исследование кровеносных сосудов
• Лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни

Основными методами считаются КТ, МРТ и УЗИ, так как с их помощью легко определяется размер поджелудочной, особенности структуры и контуры органа. Ультразвуковое исследование специалисты назначают для первичной диагностики – определения границ и масштаба воспаления, выявление новообразований.

Лечится острый панкреатит исключительно в стационаре под престольным присмотром докторов. Также рекомендуется пересмотреть рацион пациента. Из меню лучше убрать продукты, которые раздражают пищеварительный тракт:

• Выпечка
• Алкоголь
• Грубые крупы – пшенная, перловая и ячменная каши
• Копчености
• Консервы
• Колбасные изделия
• Бобовые
• Жирное мясо и бульон
• Газировки и пакетированные соки
• Соусы магазинного производства и томатная паста
• Субпродукты

Как проявляется и почему возникает хронический панкреатит?

Болезнь представляет собой поражение поджелудочной железы различными микроэлементами. Такой процесс имеет прогрессирующее рецидивирующее течение с нарушением работы самого органа.

Почему возникает хронический панкреатит?

На это влияет множество факторов, основные из них:

• Алкогольная интоксикация – спирт оказывает пагубное влияние на клетки поджелудочной железы. Он вызывает воспаление, и гибель клеток и тканей, замещая их на соединительную ткань. Также алкоголь повышает артериальное давление, что влияет на функционирование протоков поджелудочной. Спирт изменяет состав панкреатического сока, что приводит к образованию пробок в протоках.
• Плохое состояние желчевыводящей системы – поражение в этой области приводит к затруднению оттока секрета поджелудочной железы и повышению давления в протоках ее. Как следствие, развивается активизация ферментов и обострение хронического панкреатита.
• Травмы после операций на поджелудочную железу и ближайшие органы пищеварительной системы.
• Длительный прием медикаментов – некоторые препараты влияют на работу поджелудочной железы. К ним относят парацетамол, метронидазол и другие.
• Врожденная предрасположенность – наличие недуга у родственников. Однако встретить это можно редко. Такая форма проявляется в подростковом возрасте – в 10-12 лет.
• Нарушение жирового или углеводного обмена
• Увеличение кальция в крови
• Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы
• Несбалансированное питание

Для диагностики специалисты не полагаются на клинические лабораторные исследования. Все потому что при обострении повышается количество лейкоцитов в периферической крови. Обычно применяются комплексные инструментальные и лабораторные исследования. В ходе обследования выделяют три этапа:

1. Определение признаков заболевания поджелудочной железы.
2. Исключение других заболеваний органа.
3. Выявление факторов, которые привели к панкреатиту.

Для диагностики специалисты используют следующие методы:

• Фиброгастродуоденоскопия
• Эндосонография
• Лучевые диагностические процедуры – КТ, МРТ и УЗИ

Как проводится лечение панкреатита?

Главная задача терапии хронического панкреатита – устранение болевого синдрома. Для этого врачи назначают прием противовоспалительных препаратов. Один из таких – парацетамол. Также для ослабления боли добавляются ферменты. Они уменьшают нагрузку на поджелудочную железу, так как органу не придется выделять собственные ферменты для переваривания еды.

Секреторная или выделительная активность органа зависит и от гормонов. Все потому что на их продукцию в основном влияет жирность еды и регулярность ее приема. К слову, ферменты употребляются вместе с едой.

Для ускорения процесса терапии назначается диета. Специальный рацион облегчит течение заболевания. Точно следует отказаться от алкоголя, сократить употребление жирной пищи, отдавать предпочтение полезным перекусам – фруктам и овощам. Все блюда рекомендуется готовить на пару.

Как же лечить панкреатит? Основные рекомендации врачей в период терапии – находится в покое, в прохладном помещении и придерживаться правильного питания:

• Покой замедлит кровообращение и снизит приток крови к пораженному органу.
• Компрессы холодными предметами на область поражения понижает температуру тела в этом месте, подавляя болевой синдром.
• Диета помогает успокоить процессы ЖКТ и предотвратить появление осложнений. Иногда врачи назначают голодание на срок от 1 до 3 дней. Это приостанавливает выработку ферментов, которое вызывает воспаление.

Специалисты прибегают и к консервативному методу лечения панкреатита у женщин и мужчин с потреблением медицинских препаратов и физиотерапии. Все медикаменты назначаются доктором исходя из результатов осмотра, опроса и результатов анализа пациента.

Терапия медикаментами считается эффективной, если была снята острая фаза воспаления. Далее специалисты подключают физиотерапию. Методы, которые назначаются пациенту:

• Переменное магнитное поле устраняет отек и воспаление.
• Ультразвук используется в качестве обезболивающего во время опоясывающего болевого синдрома.
• Лазерное и УФ-облучение крови снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей.
• Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими медикаментами повышает эффективность лечения.
• Динамические токи воздействуют низкочастотными импульсами, улучшая кровоснабжение и усиливая тканевой обмен.

Иногда врачи прибегают к фитотерапии. Она является сопроводительным методом лечения для усиления эффекта медикаментозных препаратов и устранения осложнений и побочных эффектов. Для этого используются отвары на основе растений с противовоспалительным, спазмолитическим и успокаивающим эффектом. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

Какие лекарства прописывают специалисты при панкреатите?

Все медикаменты для лечения панкреатита, в том числе и таблетки, назначаются доктором исходя из результатов осмотра, опроса и результатов анализа пациента. Самолечение может не ускорить процесс выздоровления, а наоборот, усугубить ситуацию и вызвать появление осложнений.

Для лечения медикаментами врачи используют:

• Инсулиновые препараты для устранения поражения зоны выработки гормона.
• НПВС и спазмолитики для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы.
• Панкреатические ферменты для поддержания нормального пищеварения в период терапии и при значительном перерождении тканей железы.
• Антибиотики применяются при активном инфекционном процессе. Медикаменты устраняют воспаление.
• Антисекреторные препараты для подавления внешней и внутренней секреции органа.

Какая диета назначается при панкреатите?

При панкреатине назначается специальное питание для восстановления поджелудочной железы. Орган не в состоянии справиться с большой нагрузкой, поэтому рацион должен быть дробным. Рекомендуется полностью исключить продукты, переваривание которых требует выделение большого объема секреции. К ним относятся:

• Соленое
• Жирное
• Копчености
• Жареная еда
• Острые продукты и пряности
• Шоколад
• Мясные, рыбные и грибные блюда
• Кофе и крепкий чай
• Грубая клетчатка – свежие фрукты и овощи
• Жирные и наваристые бульоны
• Алкогольные напитки

При диагностировании панкреатита пациенту назначается строгая диета №5. Нужно обязательно придерживаться такого меню во время обострения. Особенности питания:

• Состав и термообработка пищи – отваренные на пару или в воде овощи, например, морковь, кабачки, картофель и тыква. Также нужно готовить мясо и рыбу. Отдавать предпочтение нежирной молочной продукции, куриному белку, макаронам, крупам, овощным бульонам, несладким ягодам. Акцент следует сделать на белковой пище с пониженным содержанием углеводов и жиров.
• Дробное питание – потреблять еду следует небольшими порциями по 8 раз в день. Размер одной порции не должен превышать 300 грамм.
• Еда обязательно потребляется теплой. Ее температура не должна превышать или быть ниже 20-52℃. Горячее и холодное есть противопоказано.
• Ограниченное потребление соли. Пациент не должен есть более 10 грамм в сутки. Также лучше заменить сахар на сахарозаменитель.
• Особенная структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики.

Когда спадет воспаление и настанет период ремиссии, требования к рациону можно смягчить:

• Разрешается употреблять неизмельченные продукты, запеченные и тушеные блюда, молочные каши.
• Количество приемов пищи сокращается до 5 раз в сутки, порции, соответственно, становятся больше.
• Увеличивается и количество употребляемых углеводов.

Во время терапии обязателен отказ от курения. Это особенно актуально в случаях, когда заболевание было вызвано плохим состоянием сосудов поджелудочной железы.

Какие осложнения может вызвать панкреатит?

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. Если произошел переход заболевания в хроническую форму полное восстановление поджелудочной железы невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Однако не долеченная форма заболевания может вызвать развитие ряда опасных для организма осложнений:

• Затрудненное дыхание – химические изменения, нарушающие работу легких и дыхательной системы. Это приводит к опасному снижению содержания кислорода в крови.
• Образование ложных кист – жидкость и микроэлементы, которые скапливаются в поджелудочной железе, образовывают кистоподобные карманы, называемые псевдокистами.
• Гиповолемический шок – диагностируется исключительно в тяжелых случаях. Некоторые части пораженного органа отмирают. Такое состояние специалисты называют некротизирующим панкреатитом. Приводит к тому, что поджелудочная жидкость и кровь просочатся в брюшную полость, уменьшая объем крови и кровяное давление. Это может привести к гиповолемическому шоку.
• Появление инфекций и кровотечений – псевдокисты большого размера могут разорваться. Они вызывают внутреннее кровотечение. В особо тяжких случаях инфицированные ткани удаляют при помощи хирургического вмешательства.