Оспа обезьян – симптомы и лечение

Оспа обезьян – это острое вирусное заболевание. Оно передается от животных человеку контактным или воздушно-капельным путем и характеризуется появлением сыпи после заражения. Заболевание встречается редко и не распространяется с высокой скоростью.

Происхождение вируса

Такое название вирус получил, потому что впервые им заболели обезьяны. Это было в 1958 году, когда в Дании вирусом заболели подопытные макаки. У человека оспу впервые обнаружили в 1970 году в Демократической Республике Конго. Причем симптоматика у обезьян очень схожа с тем, как вирус протекает у человека.

По своим проявлениям оспа обезьян похожа на натуральную оспу, но протекает в более легкой форме. Раньше жителей планово вакцинировали от натуральной оспы, но в 1980 заболевание признали ликвидированным. По данным ВОЗ, после этого оспа обезьян стала доминирующим ортопоксвирусом по патогенности для человека. Чаще заболевание встречается в африканских районах с тропическими влажными лесами.

К 1996 году оспа обезьян встречалась в единичных случаях, но, по данным исследователей, заболеваемость стала возрастать из-за исчезновения иммунитета к натуральной оспе.

Источники заражения оспой обезьян

 Несмотря на свое название, среди животных источником оспы обезьян для человека становятся грызуны – крысы, мыши, белки. Заразиться можно при контакте с биологическими жидкостями и поврежденной кожей – например, при укусе.

Заражение воздушно-капельным от человека человеку путем происходит через верхние дыхательные пути. Для этого нужен тесный контакт, поэтому высокому риску подвержены врачи, которые контактировали с заболевшими без средств защиты.

Ранее считалось, что заразиться оспой обезьян можно, в первую очередь, от животных. Но характер распространения вируса среди жителей в 2022 году указывает на то, что человек тоже может быть основным источником заболевания. В то же время скорость передачи вируса считается низкой. Например, человек с большой вероятностью не сможет заразиться в общественном транспорте.

Заболеть оспой обезьян можно и дома. Если у человека есть кожные повреждения вирус может попасть в организм через прикосновения к одежде и предметам быта – мебель, игрушки и пр. Также заражение возможно при употреблении в пищу мяса и субпродуктов зараженных животных без соответствующей термической обработки.

Кроме врачей, в группу риска входят люди, которые живут вместе с заболевшим, и люди, которые находились в тех странах, где уже зафиксировали случаи заражения вирусом. Вероятность столкнуться с тяжелым течением заболевания выше у беременных, людей с хроническими заболеваниями, детей и пенсионеров.

Патогенез заболевания

Возбудитель вирусного заболевания относится к роду Orthopoxvirus, который входит в семейство Poxviridae. Вирус устойчив к условиям окружающей среды и может длительное время сохранять свои свойства. Однако он восприимчив к высоким температурам и погибает в течение 5 минут при воздействии 70-100 градусов.

Патогенез вируса изучен недостаточно. По данным исследований, при заражении вирус размножается в клетках бронхов и бронхиол, после чего поражает легкие и регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь, после чего проникает на эпителий кожи. Это становится причиной высыпаний.

У человека, заболевшего оспой обезьян, происходит постепенное поражение внутренних органов. Исследователи указывают на нарушение функций почек, печени и легких.

Однако защитные организмы не дают вирусу размножаться, а затем вырабатывают антитела, которые блокируют вирус.

Симптомы обезьяньей оспы и течение болезни

Инкубационный период длится от 6 до 16 дней, но в некоторых случаях может достигать 21 день. Течение заболевания делится на 2 периода – инвазивный и период высыпаний. Начальные симптомы оспы обезьян напоминают симптомы гриппа, но менее выраженные.

Инвазивный период

Первый период продолжается до 5 дней. У заболевших фиксируются:

• Лихорадка – температура выше 38 градусов, озноб;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов – отличительная особенность обезьяньей оспы;
• боль в мышцах;
• боль в спине;
• боль в горле;
• общая слабость.

В редких случаях во время инвазивного периода могут возникнуть рвота и головокружение.

Период высыпаний

Второй период заболевания, как правило, начинается через 1-3 дня после повышения температуры.

У заболевшего появляются высыпания, которые чаще локализуются в области лица и на нижней части стоп. Реже встречаются случаи высыпаний на слизистой полости рта, гениталиях, на ткани внутренней поверхности век и роговице.

Сама сыпь проходит несколько стадий развития:

• Макулы — пятна.
• Папулы — приподнятые и твердые красные «узелки», которые проявляются примерно на 3 день после появления сыпи.
• Везикулы — пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, которые можно заметить на 4–5 день.
• Пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью, которые становятся видны на 6–7 день.
• Корочки – засохшие образования, которые постепенно отпадают.

По данным ВОЗ, количество поражений сильно варьируется. Могут быть как единичные случаи, так несколько тысяч точек. Чем больше проявлений сыпи, тем к более тяжелому случаю заболевания относится вирус.

Также отмечается, что при обезьяньей оспе высыпания способны сливаться друг с другом. Это может привести к отслоению больших участков кожи.

Оспа обезьян у детей

По информации экспертов, дети до 10 лет переносят оспу обезьян сложнее взрослых. Это обусловлено более слабым иммунитетом.

Оспа обезьян у беременных

Беременную женщину при появлении симптомов госпитализируют независимо от характера течения болезни из-за повышенного риска тяжелой формы. Так врачам удается регулярно отслеживать состояние пациентки и здоровье плода. Лечение зависит от клинических проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.

Оспа обезьян в 2022 году

Очаги распространения оспы обезьян – Западная и Центральная Африка. Однако весной 2022 года оспа стала одной из основных тем в новостной повестке. 7 мая вирус обнаружили в Великобритании. Заразившийся прилетел в страну из Нигерии.

Постепенно стали фиксироваться заражения внутри страны. Затем стала появляться информация о заражениях в других странах, среди которых были Франция, Германия, Италия и Испания. По данным ВОЗ, 21 мая в 12 странах суммарно было 92 заболевших оспой.

12 июля случай заболевания зафиксировали в России. Инфицированный сам обратился в больницу после появления сыпи. Перед появлением симптомов он путешествовал по европейским странам. Заболевание протекало в легкой форме.

Риск высокой заболеваемости в России и ситуация в мире на сегодня

В мае 2022 года Роспотребнадзор сообщил, что массовая вакцинация от натуральной оспы дала достаточный иммунитет к купированию распространения обезьяньей оспы. Риск распространения вируса в ведомстве назвали низким.

По данным Роспотребнадзора на октябрь 2022, в России зафиксировано 2 заражения вирусом. Больше всего заболевших в США, Бразилии, Испании и Франции. В этих странах по несколько тысяч заболевших. В США количество подтвержденных случаев превысило 25 тысяч.

Общее количество подтвержденных случаев оспы обезьяна на октябрь 2022 года составляет более 73 тысяч.

Диагностика оспы обезьян

Диагностика проводится в лабораторных условиях. Перед этим у пациента берут образцы крови или проводят ПЦР-диагностику отделяемых корочек.

При ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу для диагностики, так как проявления не всегда могут связаны именно с оспой обезьян. Эта также может оказаться ветряная оспа, корь, кожные заболевания, аллергия и пр. Только специалист сможет поставить точный диагноз. Обратиться следует к терапевту или инфекционисту.

Лечение оспы обезьян

Специфического лечения от оспы обезьян не существует. Однако вакцина от натуральной оспы, по данным исследований, защищает от оспы обезьян на 85%.

При подтверждении заболевания пациенту назначают поддерживающую терапию для облегчения симптомов и недопущения осложнений. Это могут быть жаропонижающие препараты для облегчения проявлений лихорадки и нестероидные противовоспалительные препараты. При поражении слизистой оболочки полости рта могут использоваться средства для полоскания, при поражении воспалении глаз также могут назначить специальные капли.

Лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача и согласно указанной дозировке.

Сыпь не нужно чесать, также желательно не прикасаться к ней. Рекомендуется держать кожу в чистом и сухом состоянии и бережно мыть пораженные области во избежание травм.

Чаще всего вирус проходит сам, поэтому лечения в стационаре при легком течении заболевания не требуется. На полное выздоровление требуется от 2 до 4 недель. В этот период пациенты должны соблюдать постельный режим, полноценный режим питания и потребления воды.

Реабилитация после выздоровления

После того, как корочка отпала, можно возвращаться к прежнему образу жизни. Из мер восстановления предлагается посетить специалиста для косметологических процедур по выравниванию кожного покрова, восстановления цвета кожи и пр.

Профилактика оспы обезьян

Роспотребнадзор рекомендует жителям, посещающим эндемичные страны, не контактировать с животными, которые могут быть переносчиками вируса. Особенно это касается грызунов и обезьян. Помимо этого, нужно питаться только правильно приготовленной пищей.

Среди стран, где стоит быть наиболее осторожным, в ведомстве выделили:

• Демократическая Республика Конго;
• Республика Конго;
• Камерун;
• Центральноафриканская Республика;
• Нигерия;
• Кот-д’Ивуар;
• Либерия;
• Сьерра-Леоне;
• Габон;
• Южный Судан.

При взаимодействии с вернувшимися людьми рекомендуется соблюдать меры профилактики. Нужно надевать маску, мыть руки и использовать антисептик.

В рамках защиты медицинских сотрудников от оспы обезьян рекомендации по профилактики включают:

• Не допускать тесных физических контактов с заболевшими оспой обезьян.
• Использовать средства индивидуальной защиты при уходе за заболевшим оспой обезьян.

Эти же меры профилактики применимы и для людей, которые живут под одной крышей с заболевшим. Медикам дополнительно может быть рекомендовано прохождение вакцинации от натуральной оспы. Эта рекомендация больше относится к сотрудникам, которые работают в условиях, где есть высокий риск заразиться оспой обезьян.

Литература

1. С.В. Борисевич, С.Я. Логинова, В.Т. Кротков, А.И. Терентьев Оспа обезьян // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2015. - №1. - С. 59-65.
2. Всемирная организация здравоохранения. Оспа обезьян // Информационные бюллетени. — 2022.
3. О ситуации по оспе обезьян // Роспотребнадзор URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/information/ospa_obezyan/